Тиреоглобулин - маркер функции щитовидной железы |
Тиреоглобулин (ТГ) – самый массово представленный в щитовидной железе белок. Основная функция – ТГ - полипептидная основа для синтеза тироксина и трийодтиронина. ТГ является матрицей, которая путём последовательных модификаций превращается в готовые молекулы гормонов. Синтез тиреоглобулина, его транспорт и расщепление стимулирует тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ). Нормальные показатели уровня ТГ в сыворотке крови Клинико-диагностическое применение аналита. Основной целью определения ТГ является мониторинг онкобольных (дифференцированная тиреокарцинома, ДТК) после операции по удалению ткани щитовидной железы с целью определения схемы лечения. Высокий уровень ТГ до операции (при подтверждающей канцерогенность биопсии) является хорошим признаком дифференцированности опухоли и значимости последующего мониторинга с помощью ТГ. Опыт со стимуляцией ТТГ для выявления остатков дифференцированной опухоли. При терапии после операции часто исследуют эффект назначения ТТГ одновременно с отменой супрессирующих препаратов тиреоидных гормонов – определяют ТГ и проводят полное радиойодное сканирование. При этом оставшаяся, или вновь дифференцировавшаяся, ткань щитовидной железы, чувствительная к ТТГ, должна проявить себя увеличением активности, признаком которой будет появление ТГ, уровень которого повысится до 10 раз. В большинстве случаев ТГ предвещает результат радиойодного сканирования. Недифференцированные опухоли могут не отреагировать на ТТГ стимуляцию. В этом случае секретируемый ТГ вообще не коррелирует с ростом опухоли и, соответственно, не может являться маркером для мониторинга больных. Уточнение причин врождённого гипотиреоза (250 – 300 случаев на 100 тысяч новорожденных в год). Очень низкие значения концентрации ТГ (ниже предела определения) выявляют отсутствие щитовидной железы у ребёнка. В этом случае показана заместительная терапия максимальными дозами тиреоидных гормонов. Последующее обнаружение ТГ позволяет предполагать обратимое течение болезни и рекомендовать снижение терапевтических доз гормонов (ниже, чем при атиреозе). Это могут быть случаи недоразвития железы, её нетипичного расположения, зоб, который не продуцирует гормоны, врождённый дефицит тироксин-связывающего глобулина или временный гипотиреоз. Подтверждение подострого тиреоидита (инфекционное вирусное заболевание, при котором в результате воспалительного разрушения фолликулов ЩЖ возрастает уровень ТГ в циркулирующем кровотоке). Нормализация сывороточного ТГ соответствует улучшению клинических симптомов. Высокий уровень ТГ может служить отличительным признаком этого заболевания от тиреотоксикоза, вызванного неправильным назначением тиреоидных гормонов. Мониторинг пациентов с болезнью Грейвса. Это аутоиммунное заболевание, при котором аутоантитела связываются с рецепторами к ТТГ и вызывают избыточный синтез и секрецию тиреоидных гормонов – гипертиреоз. Стойкое повышение уровня ТГ предвещает возвращение гипертиреоза при окончании курса антитироидных препаратов. Для индивидуальной диагностики – не применимо. Факторы и состояния, повышающие уровень ТГ При наличии ауто Ат, антителам из диагностической системы приходится с ними конкурировать, что может проявляться в занижении или завышении результатов анализа, это явление называется «интерференция ауто Ат». Поэтому при мониторинге больных ДТК необходимо обязательно вместе с ТГ измерять и ауто Ат к нему. Серийные измерения необходимо проводить на наборах одного и того же производителя. Необходимо отметить опыт лабораторий, которые не уничтожают предыдущие пробы при мониторинге пациента, а проводят их повторный анализ вместе с последующей пробой. |